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青霉素、生理盐水、葡萄糖水您用对了吗?

   一、5%葡萄糖与10%葡萄糖的区别及应用

  5%葡萄糖与10%葡萄糖只是浓度不同,前者的渗透压更接近于血液,而10%葡萄糖液的渗透压则高于血液,因此,有一定利尿作用。当进食少,出现低血糖现象,甚至伴有酮症(尿中出现酮体),输液时应以10%葡萄糖液为首选。

  临床治疗为病人大量补液时,若忽视补液的浓度,将会使液体内水分的调节发生紊乱及细胞的变形和破坏。临床上大量补液用的0.9%的生理盐水和5%的葡萄糖溶液,对血浆(或细胞内外液)是等渗溶液,因而红细胞不会变形破坏,仍保持其正常生理功能。

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  二、抗生素是用哪种液体配,是生理盐水还是葡萄糖水,哪种好还是没什么区别?

  首先让我们来了解一下盐水和糖水有什么不同。在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液 pH 多为 3 左右,而生理盐水稍高,一般为 4~5。

  用盐水还是用糖水,一方面考虑药物的稳定性,因大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药物失效甚至是致敏源增多。另一方面,则是考虑患者的具体情况,下面我们就从这两方面来谈谈盐和糖。

  1.根据患畜的具体情况而定

  1.1根据患畜的原发病及其并发症

  如果患畜有高血压、冠心病及心功能不全,应减少盐水的摄入,用葡萄糖水以减轻心脏负担。如果患畜有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,如用糖时可加胰岛素兑调。如患畜肾功能不全,要减少钠水的摄入,减轻钠水潴留。

  1.2根据患畜的化验结果

  电解质结果:看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。

  根据心肌酶等评测心功能,据此来决定盐糖的选择。

  选盐水还是糖水首先要想到盐水主要用于电解质的调节而糖主要作为能量。

  2.根据抗生素的稳定性

  β-内酰胺类在近中性(pH = 6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐水做溶媒。

  大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 pH 值。青霉素类在近中性(pH= 6~7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液(pH = 3.5~5.5)中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此,严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。合成类抗生素如甲硝唑等由于其分子结构的特定性,5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。

  注:β-内酰胺类包括所有青霉素和头孢类,如青霉素,氨苄青霉素,头孢氨苄,头孢呋新,头孢噻肟,头孢三嗪,头孢他啶等

  大环内脂类包括红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、克拉菌素、阿奇霉素等

  三、青霉素钾与青霉素钠的用法

  青霉素是化合物,所以要么和钾离子结合要么和钠离子结合,

  青霉素钾溶解迅速,但是严禁静脉推注,肌肉注射很痛,

  青霉素钠可以静脉推注但是溶解困难,

  一般临床上根据病情使用,可能引起水肿的疾病用青霉素钾, 比如肾功能不好的或者有脑水肿

  可能引起电解质紊乱的用青霉素钠, 如果高钾血症

  在药物相互作用上.青霉素钠与消胆胺合用时,可降低青霉素钠的吸收。可能的机制是青霉素被消胆胺结合。与降胆宁合用时,青霉素钠的血浆水平降低78%-79%,血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)减少75%-85%。与氨甲蝶呤合用时,由于相互竞争肾小管分泌,可使氨甲蝶呤的肾脏清除率降低,增加氨甲蝶呤毒性而青霉素钾则不会有这些情况.

  
[责任编辑:小猪快跑]
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